Dr. Pedro Rey - Radiólogo especialista en Ultrasonido Doppler Vascular - Ecodoppler Bogotá
Dr. Pedro Rey
Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas
Experto en Ultrasonido Doppler Vascular
Ecodoppler
Bogotá, Colombia
Si tu médico te indicó un Doppler pélvico, es normal que quieras saber qué ocurre durante el examen, dónde se coloca el transductor, si necesitas alguna preparación y qué estructuras podemos observar.
Cuando hablamos de cómo se hace un Doppler pélvico, es importante precisar que existen diferentes tipos de ecografía de la pelvis. En este artículo nos enfocamos principalmente en el Doppler vascular pélvico realizado por vía transabdominal, un estudio que permite evaluar el flujo sanguíneo de determinados vasos abdominales y pélvicos sin necesidad de utilizar radiación ionizante.
Durante el examen no nos limitamos a obtener una imagen de la pelvis. Identificamos los vasos que necesitamos estudiar, observamos sus características y utilizamos las herramientas Doppler para analizar la dirección y el comportamiento del flujo sanguíneo. Según la indicación médica, también podemos realizar mediciones o maniobras específicas.
¿Qué es un Doppler pélvico?
El Doppler pélvico es un estudio ecográfico en el que utilizamos ondas de ultrasonido para obtener imágenes y estudiar el flujo sanguíneo dentro de los vasos de la región pélvica.
En una evaluación vascular pélvica podemos utilizar diferentes modalidades del equipo. Primero observamos las estructuras mediante ecografía convencional; posteriormente incorporamos el Doppler color y el Doppler espectral para analizar características de la circulación.
La Society for Vascular Ultrasound (SVU) señala que el dúplex venoso pélvico transabdominal puede utilizarse para estudiar alteraciones del flujo en las venas abdominales y pélvicas, incluyendo posibles compresiones, insuficiencia venosa y la presencia o ausencia de várices pélvicas. Society for Vascular Ultrasound. (2019). Transabdominal pelvic venous duplex evaluation.
¿Para qué sirve un Doppler pélvico?
El objetivo del estudio depende de la razón por la cual haya sido solicitado.
En el contexto vascular, podemos emplearlo para valorar cómo circula la sangre a través de determinadas venas abdominales y pélvicas y para identificar cambios que requieran una interpretación médica más detallada.
Según el protocolo y la indicación, durante el examen podemos valorar aspectos como:
- La presencia y dirección del flujo sanguíneo
- Las características del flujo dentro de las venas pélvicas
- El diámetro de determinados vasos
- Posibles áreas de estrechamiento o compresión
- Presencia de venas dilatadas o várices pélvicas
- Signos de reflujo venoso
- Cambios en el flujo durante determinadas maniobras
- La relación entre diferentes segmentos del sistema venoso abdominal y pélvico
Por eso el Doppler pélvico no debe interpretarse únicamente a partir de los colores que aparecen en la pantalla. Necesitamos relacionar la anatomía, las mediciones y el comportamiento del flujo durante toda la exploración.
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¿Cuándo puede solicitarse un Doppler pélvico?
El médico puede considerar este estudio cuando necesita investigar una posible alteración de la circulación venosa de la pelvis.
Entre las situaciones que pueden llevar a estudiar esta región encontramos determinados casos de dolor o sensación de peso pélvico persistente, várices pélvicas o genitales, inflamación de una extremidad cuando se sospecha un origen venoso más proximal o hallazgos que hagan necesario estudiar con mayor detalle las venas abdominales y pélvicas.
También puede formar parte de la valoración de posibles compresiones venosas o alteraciones del retorno de la sangre.
Esto no significa que tener dolor pélvico, por ejemplo, indique necesariamente un problema vascular. Existen múltiples causas de síntomas pélvicos y es el médico quien determina qué tipo de estudio resulta apropiado según cada caso.
Cómo se hace un Doppler pélvico paso a paso
El Doppler pélvico vascular se realiza generalmente por vía transabdominal. Durante el examen observamos los vasos de la pelvis y analizamos cómo circula la sangre mediante diferentes herramientas del ultrasonido Doppler.
Revisamos la indicación médica
Antes de comenzar verificamos qué estudio fue solicitado, los síntomas relacionados y los antecedentes que pueden ser importantes para orientar correctamente la evaluación vascular.
Te ubicamos en la posición adecuada
Generalmente iniciamos con el paciente acostado en una camilla. Durante el examen podemos solicitar pequeños cambios de posición para visualizar mejor determinados vasos.
Aplicamos gel sobre el abdomen
Colocamos gel sobre la piel de la parte inferior del abdomen y desplazamos suavemente el transductor. El gel facilita el paso de las ondas de ultrasonido y permite obtener imágenes más claras.
Localizamos los vasos pélvicos
Obtenemos imágenes en tiempo real e identificamos los vasos que necesitamos estudiar. Dependiendo de la indicación, podemos evaluar venas ilíacas y otros segmentos venosos abdominales o pélvicos.
Analizamos el flujo con Doppler color
Activamos el Doppler color para observar la presencia y dirección del flujo sanguíneo. Los colores son una herramienta médica de análisis y no significan por sí solos que exista una alteración.
Realizamos mediciones y maniobras
Podemos medir el diámetro de algunos vasos y analizar el flujo mediante Doppler espectral. En ciertos casos también solicitamos maniobras como Valsalva para observar cómo responde la circulación venosa.
Registramos la información del estudio
Finalmente guardamos las imágenes, gráficas y mediciones necesarias. Toda esta información se revisa en conjunto para realizar la interpretación médica y elaborar el informe del examen.
¿Qué vasos se pueden observar en un Doppler pélvico?
Esto depende del protocolo solicitado, pero una evaluación venosa pélvica puede incluir distintos segmentos del sistema vascular.
Entre ellos pueden encontrarse:
- Vena cava inferior
- Venas ilíacas comunes
- Venas ilíacas externas
- Venas ilíacas internas
- Venas ováricas en mujeres
- Venas gonadales en hombres
- Venas uterinas y parauterinas cuando corresponde
- Otros vasos relacionados con el territorio pélvico cuando existe una indicación para estudiarlos
La Society for Vascular Ultrasound contempla estos vasos dentro de los protocolos técnicos de evaluación venosa pélvica transabdominal.
Por eso se trata de una exploración que puede abarcar más que la zona inferior del abdomen que el paciente identifica habitualmente como la pelvis. Society for Vascular Ultrasound. (2019). Transabdominal pelvic venous duplex evaluation.
¿Cómo debemos prepararnos para un Doppler pélvico?
La preparación puede variar según el protocolo utilizado por el centro y el objetivo del examen. Por eso recomendamos seguir siempre las instrucciones específicas recibidas al momento de agendar.
En determinados estudios venosos pélvicos transabdominales puede solicitarse ayuno previo para disminuir la interferencia producida por el gas intestinal.
También puede indicarse acudir con la vejiga llena durante una parte del procedimiento. Una vejiga adecuadamente distendida puede facilitar la visualización de algunas estructuras y vasos de la pelvis.
La guía técnica de la Society for Vascular Ultrasound para el Doppler venoso pélvico transabdominal contempla, cuando es posible y apropiado para el paciente, ayuno previo y una vejiga llena al inicio de determinadas partes del estudio. Estas indicaciones pueden modificarse según la condición clínica y el protocolo de cada institución.
Por ello, no recomendamos llegar en ayunas o tomar grandes cantidades de agua sin confirmar primero las instrucciones proporcionadas específicamente para tu examen.
¿Por qué puede ser necesario tener la vejiga llena?
En algunas exploraciones pélvicas transabdominales, tener la vejiga llena mejora la visualización de estructuras situadas en la profundidad de la pelvis.
Por ejemplo, puede facilitar determinadas evaluaciones de la región uterina y de las venas que se encuentran alrededor de esta estructura.
Después de completar esa parte del examen podemos indicar que el paciente vacíe la vejiga para continuar el estudio con mayor comodidad si el protocolo lo permite.
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¿El Doppler pélvico se hace por el abdomen o es transvaginal?
Esta es una distinción importante, porque no todos los estudios Doppler de la pelvis se realizan de la misma manera.
Por eso recomendamos revisar el nombre completo que aparece en la orden médica y confirmar con el centro qué tipo de Doppler fue solicitado antes de asistir al examen.
¿Qué sentimos durante un Doppler pélvico?
Al tratarse de una exploración transabdominal, la mayoría de las sensaciones son leves.
Habitualmente sentimos el gel sobre la piel y cierta presión cuando desplazamos el transductor.
En algunos puntos podemos necesitar ejercer un poco más de presión para visualizar vasos que se encuentran a mayor profundidad. La presencia de gas intestinal, la anatomía de cada persona y la profundidad de los vasos pueden hacer necesario modificar ligeramente la presión o la posición del transductor.
Si existe dolor abdominal o pélvico previo, es posible que alguna zona sea más sensible durante la exploración. En ese caso recomendamos comunicarlo para adaptar el examen dentro de lo posible.
¿Cuánto dura un Doppler pélvico?
No existe un tiempo idéntico para todos los pacientes.
El examen puede variar según:
- El número de vasos que necesitamos evaluar
- La profundidad y visibilidad de las estructuras
- La necesidad de realizar diferentes mediciones
- Las maniobras requeridas
- La complejidad de la anatomía vascular
- La complejidad de la anatomía vascular
Un Doppler pélvico vascular puede requerir una evaluación detallada de múltiples vasos, por lo que es normal que tome más tiempo que una ecografía localizada y sencilla.
La prioridad es obtener las imágenes y mediciones necesarias para que el estudio sea técnicamente adecuado.
¿Qué significan los colores durante el Doppler pélvico?
El color es una herramienta que utilizamos para identificar y analizar el flujo sanguíneo.
Al activar el Doppler color, el equipo representa mediante diferentes tonalidades el movimiento detectado dentro de los vasos.
Como mencionamos anteriormente, los colores no determinan por sí solos qué tipo de vaso estamos observando ni establecen automáticamente si existe una enfermedad.
Su interpretación requiere analizar:
- La dirección del flujo
- La anatomía del vaso
- El patrón observado
- Las mediciones espectrales
- La respuesta a determinadas maniobras
- El resto de los hallazgos del examen
Es esta combinación de información la que permite realizar una evaluación médica adecuada.
¿El Doppler pélvico utiliza radiación?
No. La ecografía utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y no emplea la radiación ionizante utilizada en métodos como los rayos X.
La U.S. Food and Drug Administration (FDA) explica que las imágenes ecográficas pueden mostrar estructuras internas en tiempo real y también el flujo sanguíneo a través de los vasos. La institución señala además que el ultrasonido diagnóstico no implica exposición a radiación ionizante, aunque debe emplearse de manera prudente y durante el tiempo necesario para obtener información diagnóstica.
U.S. Food and Drug Administration. (s. f.). Ultrasound imaging.
¿Por qué la técnica es especialmente importante en un Doppler pélvico?
La pelvis es una región anatómica en la que varios vasos se encuentran a mayor profundidad y pueden quedar parcialmente ocultos por estructuras abdominales o por gas intestinal.
Elegimos la configuración que permita visualizar con mayor claridad los vasos pélvicos y las estructuras relacionadas.
Reconocemos la anatomía vascular y seguimos el trayecto de los vasos que forman parte del estudio.
Configuramos el Doppler color, seleccionamos los puntos de medición y obtenemos registros espectrales técnicamente apropiados.
Podemos modificar la posición del paciente o realizar maniobras específicas cuando estas aportan información adicional sobre el flujo sanguíneo.
¿Qué ocurre después de terminar el estudio?
Al completar la exploración retiramos el gel y revisamos las imágenes y mediciones obtenidas.
Posteriormente, los hallazgos deben ser valorados dentro del contexto del examen y documentados en el informe correspondiente.
Es importante evitar interpretar por cuenta propia una imagen, un color o una cifra observada durante el procedimiento. Una medición aislada puede tener significados distintos dependiendo de la anatomía, del vaso evaluado y del resto de los hallazgos.
La conclusión del estudio surge de la valoración integral de toda la información obtenida.
¿Dónde realizar un Doppler pélvico en Bogotá?
Si tienes una indicación médica para estudiar la circulación de la pelvis y buscas realizar un Doppler pélvico en Bogotá, es importante que el examen se realice con un enfoque técnico adecuado para la valoración vascular.
En Ecodoppler Vascular contamos con experiencia en ultrasonido Doppler y diagnóstico vascular, con una trayectoria en Colombia desde 1992 y un equipo liderado por el Dr. Pedro Rey, radiólogo con experiencia en este campo.
Antes de programar el examen podemos ayudarte a revisar el nombre del estudio solicitado y confirmar la preparación correspondiente.
Agenda tu estudio Doppler pélvico en Bogotá
Entender cómo se hace un Doppler pélvico permite llegar al examen con mayor claridad sobre lo que ocurrirá: generalmente realizamos una exploración transabdominal, utilizamos Doppler color y espectral, evaluamos determinados vasos y, cuando es necesario, efectuamos mediciones y maniobras para estudiar el comportamiento del flujo sanguíneo.
Si tu médico te indicó este examen, en Ecodoppler Vascular puedes consultar la disponibilidad del estudio y recibir las instrucciones específicas de preparación antes de tu cita.
Preguntas frecuentes sobre cómo se hace un Doppler pélvico
¿Un Doppler pélvico duele?
El Doppler pélvico transabdominal generalmente es bien tolerado. Colocamos gel sobre el abdomen y desplazamos el transductor sobre la piel. Podemos ejercer cierta presión para visualizar vasos profundos. Si existe dolor pélvico previo, alguna zona puede resultar sensible durante unos momentos.
¿Para un Doppler pélvico debo tener la vejiga llena?
En determinados protocolos sí puede solicitarse una vejiga llena, ya que puede facilitar la visualización de algunas estructuras y vasos de la pelvis. Sin embargo, la preparación puede cambiar de acuerdo con el tipo exacto de examen, por lo que recomendamos seguir las indicaciones proporcionadas al agendar.
¿Tengo que ir en ayunas para un Doppler pélvico?
Algunos estudios vasculares pélvicos transabdominales pueden requerir ayuno previo para reducir la cantidad de gas intestinal y facilitar la visualización de los vasos profundos. No obstante, no todos los pacientes reciben exactamente la misma preparación. Es importante confirmar las instrucciones antes del examen.
¿El Doppler pélvico siempre se hace por vía transvaginal?
No. Un Doppler vascular pélvico puede realizarse de forma transabdominal, colocando el transductor sobre la piel. Existen estudios pélvicos transvaginales con indicaciones diferentes, por lo que el abordaje depende del examen solicitado.
¿Un Doppler pélvico puede detectar várices pélvicas?
La evaluación venosa pélvica puede aportar información sobre la presencia de venas dilatadas, patrones de reflujo y otras alteraciones de la circulación venosa. Sin embargo, el diagnóstico no depende únicamente de encontrar una vena aumentada de tamaño; debemos interpretar todas las mediciones y hallazgos dentro del contexto clínico.
¿Por qué me piden hacer fuerza o aguantar la respiración durante el examen?
En algunos momentos podemos solicitar una maniobra específica, como la maniobra de Valsalva, para observar cómo responde el flujo venoso. Esto puede ayudar a identificar cambios en la dirección del flujo o signos de reflujo que no necesariamente se observan mientras el paciente respira normalmente.
¿Qué diferencia hay entre una ecografía pélvica y un Doppler pélvico?
La ecografía pélvica convencional está orientada principalmente a obtener imágenes anatómicas de las estructuras estudiadas. El Doppler añade herramientas que permiten analizar el movimiento de la sangre y características del flujo. Dependiendo de la indicación, ambas modalidades pueden utilizarse durante una misma exploración.
¿Puedo tomar mis medicamentos antes del Doppler pélvico?
No recomendamos suspender medicamentos por cuenta propia. Algunas preparaciones pueden requerir ayuno, pero eso no significa necesariamente que deban modificarse los tratamientos habituales. Si tomas medicamentos de forma regular, especialmente si tienes diabetes u otra condición que pueda verse afectada por el ayuno, consulta las indicaciones específicas antes del examen.
